Los lentes de contacto son discos plásticos delgados y transparentes que flotan en la superficie del ojo. Éstos corrigen la visión como lo hacen los anteojos y no presentan riesgos cuando se usan con cuidado. Los lentes de contacto se utilizan para corregir las mismas condiciones de los ojos que se corrigen con anteojos: miopía (mala visión de lejos), hipermetropía (mala visión de cerca), astigmatismo (visión borrosa debido a la forma de la córnea) y la presbicia (incapacidad para ver objetos de cerca).
Historia de los los lentes de contacto:
°LEONARDO DA VINCI (1508): Se le atribuye la 1era descripcion que se asimila a una LC.
°.RENE DESCARTES (1636):diseñó un tubo con una curvatura semejante a la de la córnea, lleno de agua, por el que se miraba.
°William Herschel (1823): Sugirio que era posible corregir el astigmatismo por medio de las lentes de contacto.
°ADOLPH EUGEN FICK (1888): Obtuvo con yeso moldes de ojos de raton. 1er lente fabricado de vidrio.
°THEODORE OBRIG,ERNEST MULLEN Y ISTVAN GYORRFY (1927): Consiguieron por 1era vez lentes completamente fabricadas en material plastico , usando una variedad del PMMA (Perspex).
°KEVIN TUOHY (1948): Está considerado el descubridor de las lentes corneales de PMMA.
°OTTO WHICHTERLE:En 1961 produjo las primeras cuatro lentes de contacto de hidrogel mediante un aparato creado por él mismo usando un juego de construcción para niños (Merkur)
Clasificación general de los lentes de contacto:
1.Rígidas No permeables (polimetilmetacrilato) PMMA.:1er material termoplastico, incoloro, con excelente transparencia optica, alto punto de reblandecimiento, resistente al impacto y facil de manipular.
2.Rigido Gas Permeable:Una de las principales características de los materiales de las lentes RPG es la
rigidez. Entre las ventajas que aporta dicha dureza están una buena calidad
óptica y una óptima corrección del astigmatismo corneal de cara anterior. Es
decir, esta característica del material proporciona la máxima calidad en la
imagen retiniana. Además, la cara posterior de las lentes de contacto rígidas
está diseñada para seguir el contorno de la córnea.
- acetato butirico de celulosa (ABC): ventaja de permeabilidad de oxigeno, lo cual significo menos problemas con el edema corneal, posee buenas caracteristicas de humedad, haciendo a los lentes adecuados para las personas de ojo seco.
- metacrilato de silixona:Compuesto que mejora la permeabilidad de los materiales rigidos mediante la incorporacion de monomeros de siloxanos y siliconas.
- acrilato de silicona (AS):segunda generacion de materiales RGP, estan fabricados de silicon copolimerizado con PMMA, es altamente permeable al oxigeno, pero es hidrofoba, ytiende ser demasiado suave y flexible.
- copolimeros fluorinados:poseen los valores Dk mas altos de todos los materiales comunmente utilizados en lentes rigidos.
- acrilatos de fluorosilicona y fluoropolimeros ( F S/A):Presenta la caracteristica de ser la de mayor permeabilidad, baja humectabilidad en el caso de la fluorosilicona. Consiste en la adicion de monomeros fluorados al acrilato de silicona. El fluor da mayor resistencia a la formacion de depositos proveniente de la lagrima y proporciona mas permeabilidad.Los fluoropolimeros no llevan silicona, consigue mayor humectacion
4.hidrogeles:El aumento de la hidratación y flexibilidad,
permiten una mejor tolerancia. No requieren periodo
de adaptación prolongado ni calendario de uso para
lograr la implementación con éxito. Las características
físicas de los LCB fueron marcadamente diferentes
de los lentes de contacto rígidos.
Clasificacion lentes de contacto hidrogel:
Los hidrogeles son materiales ópticamente homogéneos,
que están compuestos de una fase sólida (el
polímero) dispersa en una fase acuosa. Los radicales
hidrófilos contribuyen a la absorción del agua en el
polímero, y los puentes de enlace limitan su absorción,
la combinación de ambos determina la hidratación
del hidrogel.
A)Hidroxietilmetacrilato (HEMA).
B) HEMA + COPOLIMEROS
C) N-VINILPIRROLIDONA (NVP) +
METILMETACRILATO(MMA)
D) GLICERILMETILMETACRILATO.(GMA)
E)ETILENO GLYCOL DIMETA-ACRILATO(EDGMA).
referencias :https://www.invima.gov.co/images/pdf/intranet/Dir%20operaciones/ART%C3%8DCULO%20DE%20LENTES%20DE%20CONTACTO,%20HISTORIA,%20TIPOS,%20Y%20COMPLICACIONES%20DE%20USO.pdf
manual practico de lentes de contacto, Dr. Roberto S. Colyer.
Soluciones de lentes de contacto
Las soluciones son necesarias para los lentes de contacto no solamente para dar el agua necesaria que completa su estructura física, particularmente los lentes hidrogel, sino también para la limpieza y desinfección, con el fin de que se mantenga un desempeño óptimo y seguro. Además a los pacientes se les debe recordar la necesidad de observar las reglas normales de una buena higiene en el uso de los lentes de contacto.
http://www.grupofranja.com/index.php/contactologia/item/463-sistemas-de-mantenimiento-de-lentes-de-contacto
Geometría de lentes de contacto
"Pruebas necesarias pre adaptación lentes de contacto"
Para la pre adaptación de los lentes de contactos se deben tomar en cuenta unos aspectos como: *diámetro pupilar
*diámetro cornea
*apertura palpebral
*tensión palpebral
* ojo dominante
*queratometrias
*evaluaciones pelicula lagrimal: parpadeo(completo o parcial) prueba de BUT y Schimmer, frecuencia parpadeo.
*Test MC MONNIES: sirve para descartar que el paciente padezca sindrome de Sjogren que trae a consecuencia ojo seco
Adaptación de lentes RGP en Queratocono
lente supervisionK2:Fácil de adaptar usando un enfoque sistemático simple para todos los pacientes con Queratocono reduciendo
los tiempos de espera.
• Se ajusta en todas las formas corneales, tamaños y etapas del Queratocono gracias a un único diseño que
cambia a medida que la curva base es más cerrada.
• Sistema de levantamiento flexible del borde fácil de usar.
• Óptica asférica para el control de las aberraciones proporcionando una notable agudeza visual con reducción
de brillos y deslumbramiento, además de ser un lente con poca masa.
Parámetros:
Guía de adaptación
El lente KeraVISION K2 es un lente rígido para Queratocono que se fundamenta en un lente bien estabilizado a través de
un diseño adaptable y con control de la zona óptica. El lente KeraVISION K2 tiene tres sistemas periféricos estandarizados:
ESTÁNDAR, INCREMENTADO Y DISMINUIDO. Esas
tres opciones se ajustarían a la mayoría de los pacientes con Queratocono.
Objetivos y ajuste ideal: El propósito en la adaptación de los lentes KeraVISION K2 es proveer una buena agudeza visual brindando a su vez
comodidad y mantenimiento de la integridad corneal.
El ajuste ideal tendrá:
•Ligero toque en el ápice del cono
•Una ligera cantidad de espacio apical, la cual es aceptable
•Un alineamiento tan cercano como sea posible sobre la córnea
•Levantamiento del borde produciendo una banda de fluoresceína de 0,5mm a 0,8 mm
•Buen centrado
San José, Costa Rica, Ave 7, calle 4 y 2 • Tel : +506 2256
Selección del lente de prueba
Adaptación topográfica:
Comience con un lente de prueba que tenga la curva base más próxima a la medida correspondiente a 4 mm de posición
temporal.
Adaptación Queratométrica: Comience con un lente de prueba 0.20 mm más curvo que la K promedio.
Adaptación y solución de problemas
Recomendamos usar un anestésico tópico de corta acción para reducir el lagrimeo y permitir una adecuada valoración
fluoresceínica.
Luego de instilar la fluoresceína, espere al menos 2 minutos para disipar el exceso de fluoresceína para luego evaluar
adecuadamente la adaptación, de lo contrario se observaría un patrón falso.
Valoración central del ajuste
El objetivo es lograr un ligero toque en el ápex. Un excesivo levantamiento apical puede generar una agudeza
visual reducida; aplane la curva base hasta que pueda apreciar un ligero toque apical.
Valoración del ajuste periférico
Usualmente habrá alguna toricidad en el espacio del borde lo cual debe valorarse a lo largo del meridiano plano y curvo.
Un levantamiento excesivo del borde podría generar un lente con mucha libertad de movimiento.Un inadecuado levantamiento del borde sera visto como una banda de fluoresceína de menos de 0.5 mm y un
anillo oscuro de toque cerca del borde del lente. El lente podría resultar muy incómodo y con restricciones de movimiento.
Perfil de ajuste del borde
Las cajas de pruebas vienen con un levantamiento de borde estándar. Están disponibles levantamientos de bordes de la
siguiente manera:
2 pasos de LEVANTAMIENTO DE BORDE INCREMENTADO Y 2 PASOS DE LEVANTAMIENTO DE BORDE
DISMINUIDO.
Cada incremento ha sido calculado para producir un claro y evidente cambio en el ajuste.
Diámetro del lente
El diámetro estandar es de 8.7mm. El diámetro del lente únicamente necesita ser modificado en conos avanzados o en
corneas muy tóricas. Si el lente tiene a mantenerse abajo, aumente el diámetro total, si el lente se posiciona arriba,
disminuya el diámetro total.
referencia: http://www.visionlab.cr/pdf/SuperVisionK2.pdf
